Wenn MS auch nachts Hilfe nötig macht: welche Formen der 24-Stunden-Versorgung es gibt und wie Pflegekasse, Eingliederungshilfe und Krankenkasse die Kosten teilen.
Auf einen Blick: Braucht ein Mensch mit Multipler Sklerose rund um die Uhr Hilfe, tragen mehrere Stellen die Kosten gemeinsam. Die Pflegekasse zahlt nach Pflegegrad einen festen Betrag (§ 36 SGB XI). Den größeren Teil übernimmt meist die Eingliederungshilfe als Assistenz (§ 78 SGB IX), bei geringem Einkommen ergänzt durch Hilfe zur Pflege. Ärztlich verordnete Behandlungspflege zahlt die Krankenkasse. Möglich ist die Versorgung zu Hause im festen Schichtteam, ohne Umzug ins Heim.
„Nachts bin ich am verletzlichsten", sagt Frau M., 48, seit 19 Jahren mit MS. Die Spastik weckt sie, die Blase meldet sich dreimal, umdrehen kann sie sich allein nicht mehr. Ihr Mann hat zwei Jahre lang jede Nacht geholfen und tagsüber gearbeitet. Jetzt geht es nicht mehr. Die Frage, die sich viele Familien in dieser Lage stellen: Muss sie ins Heim, oder geht das zu Hause, und wer bezahlt das?
Wann braucht ein Mensch mit MS Hilfe rund um die Uhr?
MS verläuft sehr unterschiedlich. Viele Betroffene leben jahrzehntelang mit wenig Hilfe. Bei fortschreitenden Verläufen kann der Bedarf aber so wachsen, dass auch nachts jemand da sein muss. Typische Gründe sind:
Sie können sich nachts nicht selbst umlagern, Druckstellen drohen.
Blasen- und Darmstörungen erfordern nächtliche Hilfe beim Toilettengang oder Katheter.
Spastiken und Schmerzen treten nachts auf.
Schluckstörungen machen Hilfe beim Essen und Trinken nötig.
Sturzgefahr bei jedem Aufstehen.
Nach einem schweren Schub bleibt eine deutliche Verschlechterung zurück.
Entscheidend ist nicht die Diagnose, sondern der tatsächliche Hilfebedarf über Tag und Nacht. Halten Sie ihn zwei Wochen lang in einem Tagebuch fest. Diese Aufzeichnung brauchen Sie später für Pflegekasse und Eingliederungshilfe.
Eine Versorgung rund um die Uhr ist bei MS auch zu Hause möglich: im festen Schichtteam, finanziert vor allem über die Eingliederungshilfe nach § 78 SGB IX, ergänzt durch die Pflegekasse.
Welche Formen der 24-Stunden-Versorgung gibt es?
Unter „24-Stunden-Betreuung" wird Verschiedenes verstanden. Die Unterschiede sind wichtig, weil sie über Qualität, Rechtssicherheit und Finanzierung entscheiden.
Form
Was dahintersteckt
Geeignet, wenn
24-Stunden-Assistenz im Schichtteam
Mehrere Kräfte eines Dienstes wechseln sich in Schichten ab, auch nachts wach oder in Bereitschaft
Hilfe auch nachts regelmäßig nötig ist und Selbstbestimmung im Mittelpunkt steht
Live-in-Betreuungskraft
Eine Kraft wohnt im Haushalt, meist über eine Vermittlungsagentur
gelegentlich nachts Hilfe nötig ist; die Kraft hat Anspruch auf Ruhezeiten und darf nicht rund um die Uhr arbeiten
Pflegedienst mehrmals täglich plus Angehörige
Feste Einsätze, nachts übernimmt die Familie
die Nächte überwiegend ruhig sind
Pflegeeinrichtung
Vollstationäre Pflege, für Jüngere oft in Bereichen für junge Pflegebedürftige
eine Versorgung zu Hause nicht mehr möglich oder gewünscht ist
Bei echtem Bedarf rund um die Uhr ist das Schichtteam die verlässlichste Lösung. Bei einer Live-in-Kraft wird oft übersehen, dass auch sie Arbeitszeitgrenzen hat. Für ständig unterbrochene Nächte reicht eine einzelne Person nicht.
Wer bezahlt die 24-Stunden-Versorgung bei MS?
Eine Versorgung rund um die Uhr kostet bei einem Dienst schnell über 20.000 Euro im Monat. Das zahlt niemand aus der eigenen Tasche, und das muss auch niemand. Die Kosten verteilen sich auf mehrere Träger:
Pflegekasse. Sie zahlt nach Pflegegrad einen festen Betrag für Pflegesachleistungen, bei Pflegegrad 4 bis 1.859 Euro und bei Pflegegrad 5 bis 2.299 Euro im Monat (Stand 2026). Wer Angehörige oder selbst organisierte Hilfe einsetzt, erhält stattdessen ganz oder anteilig Pflegegeld. Dazu kommen Entlastungsbetrag, Verhinderungs- und Kurzzeitpflege. Die aktuellen Beträge finden Sie in unserer Übersicht der Pflegekosten. Für 2027 plant der Gesetzgeber eine Reform dieser Leistungen.
Eingliederungshilfe. Sie ist bei MS oft der größte Baustein. Die Assistenz nach § 78 SGB IX deckt Unterstützung im Alltag und bei der Teilhabe ab, also auch Anwesenheit und Hilfe in der Nacht, wenn sie zur selbstbestimmten Lebensführung nötig ist. Zuständig ist in Nordrhein-Westfalen für Erwachsene meist der Landschaftsverband. Die Eingliederungshilfe zahlt frühestens ab dem Monat, in dem der Antrag gestellt wird. Stellen Sie ihn daher früh.
Hilfe zur Pflege. Reichen die Leistungen der Pflegekasse für die Pflege nicht aus, kann bei geringem Einkommen und Vermögen die Hilfe zur Pflege nach dem SGB XII ergänzen. Wer Eingliederungshilfe zu Hause erhält und sie schon vor Erreichen der Regelaltersgrenze bekommen hat, erhält die häusliche Pflege in der Regel aus einer Hand über die Eingliederungshilfe (§ 103 Abs. 2 SGB IX).
Krankenkasse. Ärztlich verordnete Behandlungspflege, etwa Katheterwechsel, Injektionen oder Wundversorgung, zahlt die Krankenkasse nach § 37 SGB V, mit der gesetzlichen Zuzahlung.
Eigenanteil. Bei der Eingliederungshilfe gibt es einen Eigenbeitrag nur oberhalb bestimmter Einkommensgrenzen. Die Grenzen sind deutlich großzügiger als bei der Sozialhilfe. Bei der Hilfe zur Pflege werden Einkommen und Vermögen strenger angerechnet.
Die Pflegekasse zahlt bei MS nach Pflegegrad, nicht nach Diagnose. Für eine Versorgung rund um die Uhr reicht ihr Betrag nie aus; den größeren Teil trägt in der Regel die Eingliederungshilfe.
So beantragen Sie die Versorgung rund um die Uhr
Die Schritte auf einen Blick
Pflegegrad prüfen. Ist der aktuelle Pflegegrad zu niedrig, stellen Sie einen Antrag auf Höherstufung bei der Pflegekasse. Wie die Begutachtung bei MS läuft, lesen Sie im Ratgeber zum Pflegegrad bei MS.
Eingliederungshilfe beantragen. Ein formloser Antrag reicht, um die Frist zu wahren. Beschreiben Sie den Bedarf über 24 Stunden, auch die Nacht.
Bedarf belegen. Das Tagebuch aus zwei Wochen, Arztberichte, Berichte von Neurologie und Reha, gegebenenfalls Stellungnahmen der Hausärztin.
Gesamtplanverfahren mitgestalten. Der Träger ermittelt den Bedarf, oft im Gespräch bei Ihnen zu Hause. Nehmen Sie eine Vertrauensperson mit und schildern Sie Ihre schlechtesten üblichen Tage, nicht die guten.
Dienst auswählen. Achten Sie darauf, dass der Dienst Nachtschichten verlässlich besetzen kann.
Hier setzt die Assistenz von BeHome Care an: Wir versorgen Menschen mit MS bundesweit, stundenweise oder rund um die Uhr im festen Schichtteam. Wir helfen beim Antrag auf Eingliederungshilfe, koordinieren das Zusammenspiel mit Pflegekasse und Krankenkasse und planen Schübe und Fatigue in den Alltag ein. Mehr dazu auf unserer Seite MS: Pflege und Assistenz zu Hause.
Nachtwache oder Nachtbereitschaft?
Für die Nacht gibt es zwei Modelle, die sich im Preis und in der Leistung unterscheiden:
Nachtwache: Die Kraft ist die ganze Nacht wach und aktiv. Das ist nötig, wenn regelmäßig mehrmals pro Nacht Hilfe gebraucht wird, etwa beim Umlagern alle zwei bis drei Stunden.
Nachtbereitschaft: Die Kraft schläft in Ihrer Nähe und hilft bei Bedarf. Das passt, wenn nachts nur gelegentlich Hilfe nötig ist.
Welches Modell nötig ist, ergibt sich aus Ihrem Tagebuch. Schreiben Sie es in den Antrag hinein, damit der Träger nicht pauschal die günstigere Variante ansetzt.
Häufige Fragen
Muss ich mit MS ins Pflegeheim, wenn ich nachts Hilfe brauche?
Nein. Mit Assistenz im Schichtteam ist eine Versorgung rund um die Uhr auch zu Hause möglich. Die Eingliederungshilfe soll eine selbstbestimmte Lebensführung ermöglichen, und Ihre Wünsche zur Wohnform sind dabei zu berücksichtigen.
Wie viel zahlt die Pflegekasse bei MS?
Das hängt allein vom Pflegegrad ab, nicht von der Diagnose. Für Pflegesachleistungen sind es 2026 bei Pflegegrad 4 bis 1.859 Euro und bei Pflegegrad 5 bis 2.299 Euro im Monat. Für eine Versorgung rund um die Uhr reicht das nicht. Den Rest tragen Eingliederungshilfe und gegebenenfalls Hilfe zur Pflege.
Werden die Einkommen meiner Familie angerechnet?
Bei der Eingliederungshilfe wird das Einkommen des Partners seit 2020 nicht mehr herangezogen, und ein Eigenbeitrag fällt nur oberhalb großzügiger Grenzen an. Bei der Hilfe zur Pflege gelten strengere Regeln. Lassen Sie sich die Berechnung im Einzelfall erklären.
Was ist, wenn mein Assistenzdienst die Nächte nicht besetzen kann?
Bewilligte Stunden, die nicht geleistet werden, helfen niemandem. Dokumentieren Sie die Ausfälle und informieren Sie Ihren Träger. Sie können den Dienst wechseln, ohne einen neuen Antrag zu stellen. Wie das ohne Lücke geht, steht auf unserer Seite Assistenzdienst wechseln.
Gilt das auch bei Privatversicherung?
Die private Pflegeversicherung leistet nach denselben Pflegegraden. Die Eingliederungshilfe ist unabhängig von der Krankenversicherung, sie steht gesetzlich wie privat Versicherten offen.
Sie brauchen für sich oder Ihre Angehörige Hilfe rund um die Uhr? Rufen Sie uns an unter 02327 4177494 oder schreiben Sie uns über die Anfrage. Wir prüfen kostenlos, welche Leistungen Ihnen zustehen.
