GdB bei ME/CFS und Long Covid: Bewertung, Befunde, Merkzeichen

Auf einen Blick: Für ME/CFS gibt es keine feste GdB-Tabelle. Die Versorgungsmedizinischen Grundsätze nennen das Chronische Fatigue-Syndrom ausdrücklich und schreiben vor, es im Einzelfall nach den funktionellen Auswirkungen analog zu bewerten (VersMedV, Anlage Teil B Nr. 18.4). Für Long Covid gilt dasselbe Prinzip über die betroffenen Organsysteme. Entscheidend ist deshalb nicht die Diagnose, sondern wie gut Befunde die Belastungsintoleranz (PEM), die Ruhezeiten und den Hilfebedarf im Alltag beschreiben. Bei schweren Verläufen kommen die Merkzeichen G, B, H und RF in Betracht.

„Die Diagnose steht doch im Arztbrief." Das hören wir oft von Menschen mit ME/CFS, deren GdB-Antrag mit 20 oder 30 zurückkam. Das Problem ist selten die Diagnose. Es ist die Lücke zwischen dem, was ein kurzer Untersuchungstermin zeigt, und dem, was ein Leben mit Belastungsintoleranz tatsächlich bedeutet. Diese Lücke lässt sich schließen, wenn man weiß, wonach das Versorgungsamt sucht.

Wie das Amt ME/CFS bewertet

Der Grad der Behinderung misst die Auswirkungen von Gesundheitsstörungen auf die Teilhabe am Leben in der Gesellschaft (§ 152 SGB IX). Die Maßstäbe stehen in der Versorgungsmedizin-Verordnung. Für viele Erkrankungen gibt es dort feste Tabellen, für ME/CFS nicht.

Teil B Nr. 18.4 der Versorgungsmedizinischen Grundsätze nennt das Chronische Fatigue-Syndrom zusammen mit Fibromyalgie und ähnlichen Syndromen. Sie sind „im Einzelfall entsprechend der funktionellen Auswirkungen analog zu beurteilen". Das hat zwei Folgen:

• Es gibt keinen Mindest- oder Regel-GdB für ME/CFS. Leichte Verläufe können bei 20 liegen, schwere bei 80 und mehr.
• Das Amt sucht in den Unterlagen nach Funktionen: Was kann die Person noch, wie lange, mit welchen Folgen? Fehlen diese Angaben, bewertet es nach dem, was es hat, und das ist oft wenig.

Eine Bewertung wie bei einer psychischen Erkrankung ist nicht vorgeschrieben. Wird ME/CFS im Bescheid so eingeordnet, nur weil auch Erschöpfung oder Konzentrationsstörungen genannt sind, lohnt sich ein genauer Blick in die Akte.

Long Covid: bewertet nach den betroffenen Systemen

Für Long Covid und Post-Covid gibt es in den Versorgungsmedizinischen Grundsätzen keinen eigenen Eintrag. Bewertet wird, was die Erkrankung tatsächlich hinterlassen hat: eine eingeschränkte Lungenfunktion nach den Regeln für die Atmungsorgane, Herzrhythmusstörungen oder eine verminderte Herzleistung nach den Regeln für das Herz, kognitive Störungen nach den Regeln für Hirnfunktionen. Entwickelt sich aus Long Covid ein ME/CFS mit Belastungsintoleranz, gilt dafür wieder die analoge Bewertung nach Nr. 18.4.

Mehrere Beeinträchtigungen werden nicht addiert, sondern nach ihrer Gesamtwirkung bewertet (§ 152 Abs. 3 SGB IX). Wichtig ist deshalb, dass jede einzelne im Antrag auftaucht, auch die, die neben der Erschöpfung klein wirken.

Was in die Befunde gehört

Der häufigste Grund für einen zu niedrigen GdB bei ME/CFS sind Befunde, die die Diagnose sichern, aber den Alltag nicht beschreiben. Gute Unterlagen beantworten diese Fragen:

Ein Bell-Score oder ein Fragebogen zur Belastungsintoleranz kann den Verlauf zeigen, ersetzt aber nicht die Beschreibung im Arztbrief. Bitten Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt ausdrücklich, die Auswirkungen auf den Alltag festzuhalten, nicht nur die Diagnose und die Laborwerte.

Ein eigenes Protokoll über zwei bis vier Wochen hilft zusätzlich: was Sie getan haben, wann der Crash kam, wie lange er dauerte, was dann nicht mehr ging. Legen Sie es dem Antrag bei.

Die Momentaufnahme beim Gutachter

Lädt das Amt zu einer Untersuchung, kommt ein besonderes Problem dazu. Viele Menschen mit ME/CFS wirken bei einem kurzen Termin belastbarer, als sie sind, und zahlen den Preis erst am nächsten oder übernächsten Tag. Diese verzögerte Verschlechterung ist typisch für PEM und für Gutachter ohne ME/CFS-Erfahrung schwer zu sehen.

So gehen Sie mit dem Termin um:

1. Vorher ankündigen: Teilen Sie dem Amt schriftlich mit, dass Belastung bei Ihnen verzögert zu Verschlechterungen führt, und bitten Sie um einen Termin, der das berücksichtigt, etwa einen Hausbesuch bei schwerem Verlauf.
2. Begleitung mitnehmen: Eine vertraute Person kann ergänzen, was Sie selbst nicht mehr sagen können, und die Situation beobachten.
3. Nicht zusammenreißen: Zeigen Sie einen typischen Tag, nicht Ihren besten. Pausen, Liegen, Abbrechen sind erlaubt und gehören in den Bericht.
4. Nachher dokumentieren: Notieren Sie, wie es Ihnen in den drei Tagen nach dem Termin ging, und reichen Sie das nach.
5. Akteneinsicht nehmen: Lesen Sie, was der Gutachter festgehalten hat. Fehlt die Nachwirkung, können Sie im Widerspruch darauf eingehen.

Merkzeichen bei schwerem ME/CFS

Bei schweren und sehr schweren Verläufen geht es oft nicht mehr nur um den GdB. Mehrere Merkzeichen können in Betracht kommen, jeweils mit eigenen Voraussetzungen:

• G: wenn übliche Wege im Ort, etwa zwei Kilometer in einer halben Stunde, wegen der Belastungsintoleranz nicht ohne erhebliche Schwierigkeiten oder Gefahren zu schaffen sind. Mehr dazu in Merkzeichen G: Voraussetzungen und Vorteile.
• B: wenn Sie in Bus und Bahn regelmäßig Hilfe brauchen. Dann fährt eine Begleitperson kostenlos mit.
• RF: wenn Sie wegen der Erkrankung ständig nicht an öffentlichen Veranstaltungen teilnehmen können, bei GdB 80. Für Menschen, die das Haus kaum verlassen können, ist das häufig der Fall. Der Rundfunkbeitrag sinkt dann auf 6,12 € im Monat.
• H: wenn Sie für die täglichen Verrichtungen dauernd fremde Hilfe brauchen. H bringt einen Steuer-Pauschbetrag von 7.400 € im Jahr.
• aG: nur, wenn die Mobilität so eingeschränkt ist, dass Sie sich außerhalb des Autos dauernd nur mit fremder Hilfe oder großer Anstrengung bewegen können, etwa weil Sie auch für kurze Strecken einen Rollstuhl brauchen.

Kein Merkzeichen folgt automatisch aus der Diagnose oder dem GdB. Beantragen Sie die passenden ausdrücklich und begründen Sie sie mit Ihrem Alltag. Was zu welcher Kombination gehört, zeigt der Nachteilsausgleich-Rechner.

GdB, Pflegegrad und Assistenz zusammen denken

Der GdB ist nur ein Baustein. Bei ME/CFS sind oft drei Anträge sinnvoll, die getrennt laufen:

• der GdB beim Versorgungsamt für Nachteilsausgleiche, Steuer und Schutz im Arbeitsleben,
• der Pflegegrad bei der Pflegekasse, wenn die Selbstständigkeit im Alltag eingeschränkt ist,
• persönliche Assistenz über die Eingliederungshilfe, wenn Sie Unterstützung brauchen, um Ihr Leben selbstbestimmt zu führen: Termine, Haushalt, Kontakte, Behördenpost.

Ein Bescheid in einem System bindet die anderen nicht, die Unterlagen lassen sich aber oft mehrfach verwenden. Wie Assistenz bei ME/CFS funktioniert, steht in ME/CFS: Anspruch auf Assistenz.

Häufige Fragen

Welchen GdB bekommt man bei ME/CFS?

Es gibt keinen festen Wert. Das Amt bewertet nach den funktionellen Auswirkungen im Einzelfall. Je genauer Belastungsgrenzen, Ruhezeiten und Hilfebedarf belegt sind, desto eher entspricht der GdB der tatsächlichen Lage.

Zählt Long Covid als Behinderung?

Ja, wenn die Beeinträchtigungen voraussichtlich länger als sechs Monate bestehen und die Teilhabe einschränken (§ 2 SGB IX). Bewertet werden die konkreten Folgen, etwa für Lunge, Herz, Kognition oder Belastbarkeit.

Kann ich bei ME/CFS einen Hausbesuch verlangen?

Einen festen Anspruch gibt es nicht, das Amt entscheidet. Bei schwerem Verlauf ist eine Begutachtung nach Aktenlage oder zu Hause aber üblich. Begründen Sie Ihre Bitte mit ärztlichen Unterlagen zur Belastungsintoleranz.

Mein GdB ist zu niedrig. Was kann ich tun?

Innerhalb eines Monats nach dem Bescheid Widerspruch einlegen, Akteneinsicht verlangen und mit Befunden begründen, die PEM und Alltag beschreiben. Wie das geht, steht in GdB zu niedrig: Widerspruch richtig begründen.

Hilft ein Pflegegrad beim GdB-Antrag?

Er ersetzt ihn nicht, aber das Pflegegutachten beschreibt oft genau die Alltagseinschränkungen, die auch das Versorgungsamt braucht. Legen Sie es bei.

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BeHome Care begleitet Menschen mit ME/CFS und Long Covid mit persönlicher Assistenz bundesweit, energieschonend und mit festen Bezugspersonen. Ob Assistenz für Sie in Frage kommt, prüfen Sie im Assistenz-Anspruchs-Check oder telefonisch: 02327 4177494.

Weiterführend:

• Schwerbehinderung 2026: alle Nachteilsausgleiche mit Rechner
• ME/CFS: Anspruch auf Assistenz
• Long Covid, Reha und Erwerbsminderung: Assistenz
• Merkzeichen RF: ermäßigter Rundfunkbeitrag

Rechtsgrundlagen: § 2 SGB IX (Behinderung), § 152 SGB IX (Feststellung, Gesamt-GdB), Versorgungsmedizin-Verordnung Anlage Teil B Nr. 18.4 (Chronisches Fatigue-Syndrom), § 229 SGB IX (Merkzeichen G, B, aG), § 33b EStG (Merkzeichen H).

Quellen:

• Versorgungsmedizin-Verordnung mit Anlage (Versorgungsmedizinische Grundsätze)
• § 152 SGB IX — Feststellung der Behinderung
• § 2 SGB IX — Begriffsbestimmungen
• § 229 SGB IX — Persönliche Voraussetzungen

Stand: November 2026. Allgemeine Information, keine Rechtsberatung oder medizinische Beratung.